Modelo grátis · Medicina

Termo de consentimento para tratamento medicamentoso da obesidade

Remédios orais e injetáveis para perda de peso. O modelo explica à paciente o que ela está autorizando, os riscos com a frequência de cada um, os cuidados depois do procedimento e quando ele não deve ser feito.

7 riscos explicados4 cuidados4 contraindicações
Mandar para a paciente assinar

Termo de consentimento livre e esclarecido — Tratamento medicamentoso da obesidade

Paciente: ______________________________ · Data: ____/____/______

O que você está autorizando

Tratamento com medicamento para perda e controle de peso, incluindo, quando indicado, injetáveis de uso semanal ou diário, associado a mudanças na alimentação e na atividade física. A dose é ajustada aos poucos e depende de acompanhamento regular com exames. O peso tende a voltar quando o remédio é interrompido sem a manutenção dos hábitos.

Riscos e intercorrências possíveis

  • Náusea, enjoo e perda de apetiteComum

    Mais fortes no começo e a cada aumento de dose.

  • Intestino preso ou diarreiaComum

    Costumam melhorar com o tempo e com ajuste da alimentação.

  • Refluxo, azia e sensação de estômago cheioComum

    Comer porções menores e devagar ajuda.

  • Queda de cabelo e perda de massa muscularIncomum

    Ligadas à perda rápida de peso e à alimentação insuficiente em proteína.

  • Pedra na vesículaIncomum

    Também ligada à perda rápida de peso.

  • PancreatiteRara

    Dor forte na barriga que vai para as costas, com ou sem vômito, é emergência: procure atendimento.

  • HipoglicemiaRara

    Mais provável em quem também usa remédio para diabetes. Tremor, suor frio e confusão pedem açúcar e contato com a clínica.

Cuidados depois do procedimento

  • Usar o medicamento só na dose prescrita e nunca comprar ou aumentar a dose por conta própria.
  • Beber água e priorizar proteína nas refeições.
  • Fazer os exames e comparecer aos retornos de acompanhamento.
  • Avisar a clínica antes de cirurgia ou exame com sedação, e se engravidar.

Quando o procedimento não deve ser feito

  • Gravidez, tentativa de engravidar e amamentação.
  • Histórico pessoal ou familiar de câncer medular de tireoide ou NEM 2 (para os agonistas de GLP-1).
  • Histórico de pancreatite.
  • Transtorno alimentar ativo sem acompanhamento.

Declaração

Declaro que li e compreendi este termo por inteiro, que tive a oportunidade de perguntar e que minhas dúvidas foram respondidas. Estou ciente de que a medicina e a odontologia são atividades de meio e não de resultado, de que nenhum resultado específico me foi garantido e de que os riscos descritos acima podem ocorrer mesmo com a técnica correta. Autorizo a realização do procedimento e me comprometo a seguir as orientações e a procurar a clínica imediatamente caso algo fora do esperado aconteça.
Assinatura da paciente
Assinatura do profissional responsável

Modelo de referência. Revise o texto com o responsável técnico da clínica e adapte ao seu procedimento, à sua técnica e aos produtos que você usa. Versão 2026-09-v1.