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Ficha de anamnese psicologia

Demanda, contexto e histórico do acompanhamento. São as perguntas que evitam surpresa na hora do atendimento, na ordem em que a paciente consegue responder.

5 perguntas1 partes
Mandar para a paciente responder

Ficha de anamnese — Psicologia

Nome: ______________________________ · Data de nascimento: ____/____/______

Acolhimento psicológico

  1. O que motivou a busca pelo acompanhamento?Resposta: ______________________________
  2. Já realizou acompanhamento psicológico ou psiquiátrico?( ) Sim ( ) Não — se sim: conte apenas o que considerar relevante
  3. Faz uso de medicamentos?Importante( ) Sim ( ) Não — se sim: quais?
  4. Com quem pode contar na sua rede de apoio?Resposta: ______________________________
  5. O que espera do acompanhamento?Resposta: ______________________________
Assinatura da paciente
Data

Modelo de referência. Revise as perguntas com o responsável técnico e adapte à sua especialidade e aos procedimentos que você faz.

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