Modelo grátis · Odontologia

Termo de consentimento para tratamento de canal

Endodontia e retratamento. O modelo explica à paciente o que ela está autorizando, os riscos com a frequência de cada um, os cuidados depois do procedimento e quando ele não deve ser feito.

5 riscos explicados3 cuidados2 contraindicações
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Termo de consentimento livre e esclarecido — Tratamento de canal

Paciente: ______________________________ · Data: ____/____/______

O que você está autorizando

Remoção do nervo inflamado ou infectado de dentro do dente, limpeza e preenchimento dos canais da raiz, com anestesia local. Pode ser feito em uma ou mais sessões. Depois do canal, o dente fica mais frágil e em geral precisa de restauração definitiva ou coroa para não quebrar.

Riscos e intercorrências possíveis

  • Dor ou sensibilidade ao morderComum

    Nos primeiros dias depois de cada sessão.

  • InchaçoIncomum

    Quando havia infecção, pode haver uma piora passageira entre as sessões.

  • Fratura do denteIncomum

    Principalmente se a restauração definitiva for adiada.

  • Fratura de instrumento dentro do canalRara

    Um instrumento fino pode quebrar dentro da raiz. Nem sempre compromete o tratamento.

  • Insucesso do tratamentoIncomum

    A infecção pode persistir e exigir retratamento, cirurgia na raiz ou extração.

Cuidados depois do procedimento

  • Evitar mastigar do lado tratado até a restauração definitiva.
  • Fazer a restauração definitiva ou a coroa no prazo indicado.
  • Tomar a medicação como receitada e avisar se o inchaço aumentar.

Quando o procedimento não deve ser feito

  • Dente sem condição de ser restaurado depois do canal.
  • Alergia a algum material ou anestésico usado.

Declaração

Declaro que li e compreendi este termo por inteiro, que tive a oportunidade de perguntar e que minhas dúvidas foram respondidas. Estou ciente de que a medicina e a odontologia são atividades de meio e não de resultado, de que nenhum resultado específico me foi garantido e de que os riscos descritos acima podem ocorrer mesmo com a técnica correta. Autorizo a realização do procedimento e me comprometo a seguir as orientações e a procurar a clínica imediatamente caso algo fora do esperado aconteça.
Assinatura da paciente
Assinatura do profissional responsável

Modelo de referência. Revise o texto com o responsável técnico da clínica e adapte ao seu procedimento, à sua técnica e aos produtos que você usa. Versão 2026-09-v1.