Termo de consentimento livre e esclarecido — Radiofrequência e tecnologias corporais
Paciente: ______________________________ · Data: ____/____/______
O que você está autorizando
Uso de aparelho de estética (radiofrequência, ultrassom, corrente ou similar) sobre a pele para tratar flacidez, celulite ou gordura localizada. Os resultados são graduais, variam de pessoa para pessoa e dependem de um número de sessões e de manutenção.
Riscos e intercorrências possíveis
- Vermelhidão e calor na peleComum
Logo após a sessão, passa em algumas horas.
- Sensibilidade ou leve inchaçoComum
Na região tratada, no dia da sessão, passando sem tratamento.
- Dor ou desconforto depois da sessãoIncomum
Sensação parecida com a de depois de um exercício, por um ou dois dias.
- QueimaduraRara
Por calor excessivo. Avise se sentir ardor forte durante a sessão.
- Manchas na peleRara
Principalmente depois de queimadura ou exposição ao sol.
Cuidados depois do procedimento
- Avisar durante a sessão se o calor ficar desconfortável.
- Beber água e manter alimentação e atividade física.
- Evitar sol na região tratada nos dias seguintes.
Quando o procedimento não deve ser feito
- Gravidez.
- Marca-passo ou implante metálico na região.
- Câncer em tratamento.
- Ferida, infecção ou alteração de sensibilidade na região.
Declaração
Declaro que li e compreendi este termo por inteiro, que tive a oportunidade de perguntar e que minhas dúvidas foram respondidas. Estou ciente de que a medicina e a odontologia são atividades de meio e não de resultado, de que nenhum resultado específico me foi garantido e de que os riscos descritos acima podem ocorrer mesmo com a técnica correta. Autorizo a realização do procedimento e me comprometo a seguir as orientações e a procurar a clínica imediatamente caso algo fora do esperado aconteça.
Assinatura da paciente
Assinatura do profissional responsável