Termo de consentimento livre e esclarecido — Preenchimento com ácido hialurônico
Paciente: ______________________________ · Data: ____/____/______
O que você está autorizando
Aplicação de ácido hialurônico injetável para restaurar ou aumentar volume, corrigir sulcos e contornar regiões do rosto. O produto é reabsorvível: o efeito é temporário e costuma durar de 6 a 18 meses, variando com a região, o produto e o metabolismo de cada pessoa.
Riscos e intercorrências possíveis
- Inchaço e vermelhidãoComum
Na região aplicada, nos primeiros dias. Faz parte da resposta normal do corpo.
- Hematoma (roxo)Comum
A agulha pode atingir um vaso pequeno. Some sozinho em 7 a 14 dias.
- AssimetriaIncomum
Os dois lados do rosto não são iguais, e podem responder diferente. Costuma ser corrigível num retoque.
- Nódulos ou irregularidade ao toqueIncomum
Acúmulo de produto que se percebe com o dedo. Muitas vezes resolve com massagem ou com a enzima que dissolve o produto.
- Herpes labial reativadoIncomum
Em quem já tem o vírus, a aplicação nos lábios pode despertar uma crise. Avise se você tem histórico.
- InfecçãoRara
Vermelhidão que aumenta, calor, dor crescente ou febre. Exige antibiótico e acompanhamento.
- Reação alérgica ou inflamatória tardiaRara
Pode aparecer semanas ou meses depois, às vezes ligada a uma infecção ou vacina no período.
- Oclusão vascularRara
É a intercorrência mais grave: o produto entra ou comprime um vaso e interrompe a circulação. Pode levar à morte da pele (necrose) e, em casos excepcionais, à perda de visão quando ocorre perto dos olhos ou do nariz. Dor intensa, palidez ou manchas arroxeadas logo após a aplicação são sinais de emergência: procure a clínica IMEDIATAMENTE.
Cuidados depois do procedimento
- Não massagear nem pressionar a região por 24 horas, salvo orientação em contrário.
- Evitar exercício físico intenso, sauna e sol forte por 48 horas.
- Não consumir bebida alcoólica nas primeiras 24 horas.
- Dormir com a cabeça mais elevada nas primeiras noites reduz o inchaço.
- Procurar a clínica imediatamente se houver dor intensa, palidez, manchas arroxeadas ou alteração da visão.
Quando o procedimento não deve ser feito
- Gravidez e amamentação.
- Infecção ativa ou lesão de pele na região a ser tratada.
- Doença autoimune em atividade.
- Alergia conhecida a algum componente do produto.
- Uso de anticoagulante sem avaliação prévia.
Declaração
Declaro que li e compreendi este termo por inteiro, que tive a oportunidade de perguntar e que minhas dúvidas foram respondidas. Estou ciente de que a medicina e a odontologia são atividades de meio e não de resultado, de que nenhum resultado específico me foi garantido e de que os riscos descritos acima podem ocorrer mesmo com a técnica correta. Autorizo a realização do procedimento e me comprometo a seguir as orientações e a procurar a clínica imediatamente caso algo fora do esperado aconteça.