Modelo grátis · Harmonização e estética

Termo de consentimento para skinbooster

Hidratação injetável da pele com ácido hialurônico. O modelo explica à paciente o que ela está autorizando, os riscos com a frequência de cada um, os cuidados depois do procedimento e quando ele não deve ser feito.

7 riscos explicados4 cuidados4 contraindicações
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Termo de consentimento livre e esclarecido — Skinbooster

Paciente: ______________________________ · Data: ____/____/______

O que você está autorizando

Aplicação de ácido hialurônico de baixa densidade em pequenas quantidades, logo abaixo da pele, para melhorar hidratação, textura e viço. Não tem a finalidade de dar volume. O resultado é gradual e costuma exigir mais de uma sessão, com manutenção periódica.

Riscos e intercorrências possíveis

  • Pápulas e inchaço nos pontosComum

    Pequenas elevações onde o produto foi aplicado, que costumam sumir em 24 a 72 horas.

  • Vermelhidão e sensibilidadeComum

    Na região tratada, nos primeiros dias.

  • Hematoma (roxo)Comum

    A agulha pode atingir um vaso pequeno. Some sozinho em 7 a 14 dias.

  • Nódulos ou irregularidadeIncomum

    Pequenos acúmulos de produto percebidos ao toque, geralmente tratáveis.

  • Herpes reativadoIncomum

    Em quem já tem o vírus, a aplicação perto da boca pode despertar uma crise.

  • InfecçãoRara

    Vermelhidão que aumenta, calor, dor crescente ou secreção. Exige tratamento.

  • Oclusão vascularRara

    O produto pode comprimir ou entrar num vaso e interromper a circulação. Dor intensa, palidez ou manchas arroxeadas logo após a aplicação são emergência: procure a clínica IMEDIATAMENTE.

Cuidados depois do procedimento

  • Não usar maquiagem nas primeiras 12 horas.
  • Evitar sol forte, sauna e exercício intenso por 48 horas.
  • Não fazer outros procedimentos na pele da região por 15 dias sem orientação.
  • Usar protetor solar diariamente.

Quando o procedimento não deve ser feito

  • Gravidez e amamentação.
  • Infecção ativa, acne inflamada ou lesão na região.
  • Doença autoimune em atividade.
  • Alergia conhecida a algum componente do produto.

Declaração

Declaro que li e compreendi este termo por inteiro, que tive a oportunidade de perguntar e que minhas dúvidas foram respondidas. Estou ciente de que a medicina e a odontologia são atividades de meio e não de resultado, de que nenhum resultado específico me foi garantido e de que os riscos descritos acima podem ocorrer mesmo com a técnica correta. Autorizo a realização do procedimento e me comprometo a seguir as orientações e a procurar a clínica imediatamente caso algo fora do esperado aconteça.
Assinatura da paciente
Assinatura do profissional responsável

Modelo de referência. Revise o texto com o responsável técnico da clínica e adapte ao seu procedimento, à sua técnica e aos produtos que você usa. Versão 2026-09-v1.